Ple Motor Sports event2019

(専用申し込みフォーム)

<免責・注意事項>

●私および私の家族、保護者は当該施設にて行われるサーキット走行(以下:サーキット走行)への参加を承諾し、本免責事項に同意します。

●私は、健康な状態でサーキット走行に臨み、傷病、事故、紛失等に対し、自己の責任において行います。

●コース内では、参加者の安全を守ることを目的として、主催者の指示に従います。主催者側の指示などに従わないことにより、

又は自らの健康状態、もしくは過失により何らかの被害を受けたとしても主催者および施設管理関係者に対して何ら責任を問いません。

●私は、施設使用の規則および諸注意事項と主催者の指示に従い、主催者よりサーキット走行続行に支障があると判断された場合は、主催者の中止の指示に直ちに従います。

●私は、コース内での事故、紛失、傷病等に関し、主催者・施設管理関係者の責任を免除し、損害賠償等の請求を行いません。

●私はサーキット走行中に傷病が発生した場合、応急手当を受けることに異議ありません。その方法、経過等について、主催者の責任を問いません。

●私の過失により、主催者・主催地の設備・機材等に損害を与えた場合はその損害について弁償します。

●コース内での事故・傷病への補償は個人にて加入した保険及び当該サーキットにて加入したスポーツ保険の範囲内であることを了承します。

●コース内での写真・記録等をすることを承諾します。またその掲載権・使用権は主催者に有る事を承諾します。

●サーキットでの走行は小雨決行しますが、天候状況・地震・事故・疫病等による開催縮小・中止の決定は、主催者が判断することを承諾します。

●サーキット走行には下記の誓約同意欄への署名が必要であり、未成年者が参加する場合には保護者の署名・捺印をした上で参加申し込み書の提出をお願いします。同意欄に署名・捺印が無い場合は、走行を拒否する場合があります。

●参加申し込み書の個人情報は、サーキット走行参加者名簿の作成、受付処理等のために利用します。本人の事前同意が有る場合、法令等に基づいた場合を除き第三者への提供は行いません。

●悪ふざけ・危険走行等があった場合、走行を中止させて頂くことがありますのであらかじめご承知おきください。

●お酒を飲まれた方の走行はお断りさせて頂きます。

 

《参加に関する誓約書》

私は霊仙寺湖モーターパークのサーキット走行(以下:サーキット走行)への参加にあたり、関連して起きた死亡・負傷・その他の事故で私自身及び同行見学者、同乗者が受けた損害について決して主催者及びサーキット関係者、後援、協力、協賛各社並びに施設管理者、他の参加者などに対して非難したり責任を追及したり、損害賠償を要求しないことを誓約致します。万一、私及び同行見学者、同乗者が事故を引き起こした場合、私が事故に起因する全ての賠償責任を負い、他の参加者、同乗者などの第三者との事故等でも当事者間で処理する事を誓約致します。参加申込書の内容については相違ないことを誓うと共に、運転者はサーキット走行に対し運動能力を持ち、コース、スピードに対して適格であり、安全な走行が可能であること、車両の安全性、その他コース内における全ての行動は運転者の自己責任の下に行われる事を誓約致します。

サーキット関係者、後援、協力、協賛各社に対し避難、中傷しないこと、また参加中は主催者、サーキット関係者の指示に従い、もしこれに反した言動・行動によってサーキット運営に支障を与えた場合は、損害の全てを補償し即時退去することを誓約いたします。


走行申し込み書

※参加者(ドライバー)1名につき、1フォームご記入ください。

※同じご家族から2名以上参加の場合も、参加者(ドライバー)1名につき1フォームのご記入をお願い致します。

△その際、それぞれの申し込みフォーム下記の備考欄に“ダブルエントリーされている方の氏名”をお知らせください。

(例:「兄(名前)とダブルエントリー有り。」)

メモ: * は入力必須項目です